Clopidogrel

Nhấp vào bên dưới để đánh giá!
[Total: 0 Average: 0]

Clopidogrel là tiền chất của chất ức chế tiểu cầu được sử dụng để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Clopidogrel giúp ngăn ngừa các tiểu cầu kết dính với nhau. Điều này ngăn chúng hình thành cục máu đông.

Clopidogrel là gì?

Clopidogrel là một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu được sử dụng để giảm nguy cơ bệnh tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ cao. Nó cũng được sử dụng cùng với aspirin trong các cơn đau tim và sau khi đặt stent động mạch vành (liệu pháp kháng tiểu cầu kép). Nó được dùng bằng đường uống. Thời gian bắt đầu tác dụng là khoảng hai giờ và kéo dài trong năm ngày.

Clopidogrel được cấp bằng sáng chế vào năm 1982 và được chấp thuận sử dụng trong y tế vào năm 1997. Nó nằm trong Danh sách các loại thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới. Năm 2018, đây là loại thuốc được kê đơn phổ biến thứ 39 tại Hoa Kỳ, với hơn 20 triệu đơn thuốc.

Clopidogrel

Cơ chế hoạt động

Clopidogrel được chuyển hóa thành dạng hoạt động bởi carboxylesterase-1. Dạng hoạt động là chất ức chế tiểu cầu liên kết không thể đảo ngược với thụ thể P2Y12 ADP trên tiểu cầu. Sự liên kết này ngăn cản sự gắn kết ADP với các thụ thể P2Y, kích hoạt phức hợp glycoprotein GPIIb / IIIa và kết tập tiểu cầu.

Sử dụng y tế 

Clopidogrel được sử dụng để ngăn ngừa đau tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ cao bị những biến cố này, bao gồm cả những người có tiền sử nhồi máu cơ tim và các dạng hội chứng mạch vành cấp tính , đột quỵ và những người bị bệnh động mạch ngoại vi.

Điều trị bằng clopidogrel hoặc một loại thuốc liên quan được khuyến nghị bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ cho những người:

Có mặt để điều trị nhồi máu cơ tim có ST chênh lên bao gồm:

  • Một liều nạp cho trước can thiệp mạch vành qua da (PCI), tiếp theo là một năm đầy điều trị cho những người nhận được một stent mạch máu
  • Liều nạp được đưa ra trước liệu pháp tiêu sợi huyết, tiếp tục trong ít nhất 14 ngày

Có mặt để điều trị nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên hoặc đau thắt ngực không ổn định

  • Bao gồm liều nạp và điều trị duy trì ở những người nhận PCI và không thể dung nạp liệu pháp aspirin
  • Điều trị duy trì đến 12 tháng ở những người có nguy cơ từ trung bình đến cao mà chiến lược điều trị không xâm lấn được lựa chọn

Ở những người mắc bệnh thiếu máu cơ tim ổn định, điều trị bằng clopidogrel được mô tả là một lựa chọn “hợp lý” cho đơn trị liệu ở những người không thể dung nạp aspirin, cũng như điều trị bằng clopidogrel kết hợp với aspirin ở một số bệnh nhân có nguy cơ cao.

Nó cũng được sử dụng, cùng với axit acetylsalicylic (ASA, aspirin), để ngăn ngừa huyết khối sau khi đặt stent mạch vành hoặc như một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu thay thế cho những người không dung nạp aspirin. Nó có sẵn dưới dạng kết hợp liều cố định.

Lợi ích của clopidogrel chủ yếu ở những người hút thuốc lá (lợi ích 25%), chỉ có lợi nhẹ (8%) ở những người không hút thuốc lá.

Các hướng dẫn điều trị dựa trên sự đồng thuận cũng khuyến cáo sử dụng clopidogrel thay vì aspirin (ASA) để điều trị chống kết tập tiểu cầu ở những người có tiền sử loét dạ dày, vì sự ức chế tổng hợp prostaglandin của ASA có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Tuy nhiên, ở những người bị loét do ASA đã lành, những người dùng ASA cộng với thuốc ức chế bơm proton (PPI) esomeprazole có tỷ lệ chảy máu do loét tái phát thấp hơn so với những người dùng clopidogrel. Tuy nhiên, dự phòng bằng thuốc ức chế bơm proton cùng với clopidogrel sau hội chứng mạch vành cấp có thể làm tăng kết quả bất lợi trên tim, có thể do ức chế CYP2C19, cần thiết để chuyển clopidogrel sang dạng hoạt động. 

Các Cơ quan y tế châu Âu đã ban hành một tuyên bố công khai về một tương tác có thể có giữa clopidogrel và bơm proton chất ức chế. Tuy nhiên, một số bác sĩ tim mạch đã bày tỏ lo ngại rằng các nghiên cứu dựa trên những cảnh báo này có nhiều hạn chế và không chắc liệu sự tương tác giữa clopidogrel và các chất ức chế bơm proton là có thật hay không. 

Biện pháp phòng ngừa 

Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với clopidogrel, prasugrel (Effient), ticlopidine, bất kỳ loại thuốc nào khác hoặc bất kỳ thành phần nào trong viên nén clopidogrel. Hãy hỏi dược sĩ của bạn hoặc kiểm tra Hướng dẫn Thuốc để biết danh sách các thành phần.

cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược mà bạn đang dùng hoặc dự định dùng. 

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị loét chảy máu (vết loét ở niêm mạc dạ dày hoặc ruột non đang chảy máu), chảy máu trong não hoặc bất kỳ tình trạng nào khác gây chảy máu nghiêm trọng. Bác sĩ có thể cho bạn biết rằng bạn không nên dùng clopidogrel.

Hãy cho bác sĩ biết nếu gần đây bạn đã bị thương và nếu bạn đã hoặc đã từng mắc bệnh gan hoặc thận hoặc bất kỳ tình trạng nào có thể gây chảy máu, bao gồm các vấn đề về dạ dày như loét.

cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi dùng clopidogrel, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng clopidogrel. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng clopidogrel ít nhất 5 ngày trước khi phẫu thuật để tránh chảy máu quá nhiều trong khi phẫu thuật. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào nên bắt đầu dùng lại clopidogrel sau khi phẫu thuật.

bạn nên biết rằng bạn có thể chảy máu dễ dàng hơn hoặc trong một thời gian dài hơn bình thường khi bạn đang dùng clopidogrel. Hãy cẩn thận để không cắt hoặc làm tổn thương bản thân khi bạn đang dùng clopidogrel.

Nguồn tham khảo: 

Nguồn en.wikipedia: https://en.wikipedia.org/wiki/Clopidogrel, cập nhật ngày 22/2/2021.

Nguồn uy tín NhaThuocLP: https://nhathuoclp.com/glossary/clopidogrel/, cập nhật ngày 23/3/2021.

This entry was posted in . Bookmark the permalink.
Call Now Button