NSCLC

Nhấp vào bên dưới để đánh giá!
[Total: 0 Average: 0]

Ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ ( NSCLC ) là bất kỳ loại ung thư phổi biểu mô nào khác với ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ (SCLC). NSCLC chiếm khoảng 85% tổng số ca ung thư phổi. Như một lớp, NSCLC tương đối không nhạy cảm với hóa trị , so với ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Khi có thể, chúng được điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật cắt bỏ với mục đích chữa bệnh, mặc dù hóa trị liệu đã được sử dụng ngày càng nhiều cả trước phẫu thuật ( hóa trị bổ trợ ) và sau phẫu thuật ( hóa trị bổ trợ ).

Các loại NSCLC phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy , ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô tuyến , nhưng một số loại khác ít xảy ra hơn. Một số loại ít phổ biến hơn là u carcinoid màng phổi, ung thư biểu mô tuyến nước bọt và ung thư biểu mô không phân loại. Tất cả các loại đều có thể xuất hiện trong các biến thể mô học bất thường và dưới dạng kết hợp kiểu tế bào hỗn hợp. Ung thư biểu mô tế bào không gây ung thư gần như chiếm một nửa NSCLC. Trong phân loại mô, loại trung tâm chứa khoảng một phần chín.Các loại NSCLC phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy , ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô tuyến , nhưng một số loại khác ít xảy ra hơn. Một số loại ít phổ biến hơn là u carcinoid màng phổi, ung thư biểu mô tuyến nước bọt và ung thư biểu mô không phân loại. Tất cả các loại đều có thể xuất hiện trong các biến thể mô học bất thường và dưới dạng kết hợp kiểu tế bào hỗn hợp. Ung thư biểu mô tế bào không gây ung thư gần như chiếm một nửa NSCLC.  Trong phân loại mô, loại trung tâm chứa khoảng một phần chín.

Giải phẫu học

NSCLC phát sinh từ các tế bào biểu mô của phổi của phế quản trung tâm đến các phế nang tận cùng. Loại mô học của NSCLC tương quan với vị trí xuất phát, phản ánh sự thay đổi trong biểu mô đường hô hấp của phế quản đến phế nang. Ung thư biểu mô tế bào vảy thường bắt đầu gần phế quản trung tâm. Ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô phế nang thường bắt nguồn từ mô phổi ngoại vi.

Cơ chế bệnh sinh

Quá trình sinh ung thư phổi liên quan đến hút thuốc là một quá trình gồm nhiều bước. Ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến có các tổn thương tiền ung thư xác định. Trước khi bị xâm lấn, biểu mô phổi có thể trải qua những thay đổi hình thái bao gồm những điều sau:

  • Tăng sản.
  • Dị sản.
  • Chứng loạn sản.
  • Ung thư biểu mô tại chỗ .

Loạn sản và ung thư biểu mô tại chỗ được coi là những tổn thương tiền ác tính chính vì chúng có nhiều khả năng tiến triển thành ung thư xâm lấn và ít có khả năng tự thoái lui.

Ngoài ra, sau khi phẫu thuật cắt bỏ ung thư phổi, mỗi bệnh nhân có 1% đến 2% nguy cơ bị ung thư phổi thứ hai mỗi năm.

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác ngày càng tăng là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của hầu hết các bệnh ung thư. Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư phổi bao gồm:

  • Lịch sử hoặc hiện tại sử dụng thuốc lá: thuốc lá điếu, tẩu và xì gà. 
  • Tiếp xúc với các chất gây ung thư trong khói thuốc.
  • Tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng, thạch tín, crom, berili, niken và các tác nhân khác. 
  • Tiếp xúc với bức xạ từ bất kỳ trường hợp nào sau đây:
    • Xạ trị vào vú hoặc ngực. 
    • Tiếp xúc với radon trong nhà hoặc nơi làm việc.
    • Các xét nghiệm hình ảnh y tế, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT).
    • Bức xạ bom nguyên tử.
  • Sống trong khu vực ô nhiễm không khí. 
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư phổi.
  • Nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người.
  • Bổ sung beta carotene ở những người nghiện thuốc lá nặng.

Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự phát triển của ung thư phổi là hút thuốc. Đối với những người hút thuốc, nguy cơ ung thư phổi trung bình cao hơn gấp 10 lần so với những người không hút thuốc suốt đời (được định nghĩa là một người đã hút <100 điếu thuốc trong đời). Nguy cơ tăng lên theo số lượng thuốc lá, thời gian hút thuốc và tuổi bắt đầu.

Việc cai thuốc lá làm giảm các tổn thương tiền ung thư và giảm nguy cơ phát triển ung thư phổi. Những người từng hút thuốc lá tiếp tục có nguy cơ cao bị ung thư phổi trong nhiều năm sau khi bỏ thuốc lá. Tiếp xúc với amiăng có thể tạo ra tác dụng hiệp đồng của việc hút thuốc lá đối với nguy cơ ung thư phổi.

Phòng ngừa

Một số lượng đáng kể bệnh nhân được chữa khỏi ung thư phổi do hút thuốc có thể phát triển thành bệnh ác tính thứ hai. Trong thử nghiệm của Nhóm Nghiên cứu Ung thư phổi trên 907 bệnh nhân có khối u cắt bỏ giai đoạn T1, N0, tỷ lệ ung thư phổi thứ hai là 1,8% mỗi năm và ung thư phổi mới 1,6% mỗi năm. Các nghiên cứu khác đã báo cáo nguy cơ thậm chí còn cao hơn của khối u thứ hai ở những người sống sót lâu dài, bao gồm tỷ lệ 10% đối với ung thư phổi thứ hai và 20% đối với tất cả ung thư thứ hai. 

Do nguy cơ phát triển ung thư phổi thứ hai dai dẳng ở những người hút thuốc trước đây, các chiến lược can thiệp hóa học khác nhau đã được đánh giá trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Không có thử nghiệm pha III nào sử dụng các tác nhân beta carotene, retinol, axit 13- cis -retinoic, [alpha] -tocopherol, N-acetylcysteine ​​hoặc axit acetylsalicylic đã chứng minh kết quả có lợi, có thể tái tạo. [ Mức độ bằng chứng: 1iiA ] Hóa chất điều trị ung thư nguyên phát thứ hai của đường tiêu hóa trên đang được đánh giá lâm sàng ở bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn sớm.

This entry was posted in . Bookmark the permalink.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Call Now Button