Rivaroxaban là thuốc gì? Công dụng, liều dùng và tác dụng phụ

Rivaroxaban, được bán dưới tên thương hiệu Xarelto trong số những loại khác, là một loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu) được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các cục máu đông. Cụ thể nó được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi và ngăn ngừa cục máu đông trong rung nhĩ và sau thay khớp háng hoặc đầu gối. Nó được uống bằng miệng.

Xem thêm các sản phẩm thuốc từ hoạt chất rivaroxaban

1. Thuốc Xarelto 10mg Rivaroxaban Phòng Ngừa Huyết Khối Tĩnh Mạch
2. Thuốc Xarelto 15mg Rivaroxaban Điều Trị Và Ngăn Ngừa Cục Máu Đông
3. Thuốc Xarelto 20mg Rivaroxaban Chống Đột Quỵ Chống Đông Máu

Rivaroxaban là thuốc gì?

Rivaroxaban là thuốc chống đông máu và là chất ức chế yếu tố Xa hoạt động trực tiếp bằng đường uống đầu tiên. Không giống như warfarin, việc theo dõi INR trong phòng thí nghiệm thường quy là không cần thiết. Tuy nhiên, không có thuốc giải độc trong trường hợp chảy máu nhiều. Chỉ có thể uống viên nén 10 mg mà không cần quan tâm đến thức ăn. Viên nén 15 mg và 20 mg nên được uống cùng với thức ăn. FDA đã phê duyệt vào ngày 1 tháng 7 năm 2011.

Dược học rivaroxaban

Liều dùng và cách dùng thuốc rivaroxaban cho người lớn

Dự phòng đột quỵ với rung nhĩ

Được chỉ định để giảm nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ không do nguyên nhân

20 mg PO mỗi ngày với bữa ăn tối

Dữ liệu hạn chế về hiệu quả của rivaroxaban và warfarin trong việc giảm nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc hệ thống khi liệu pháp warfarin được kiểm soát tốt

Suy thận (rung nhĩ)

• CrCl> 50 mL / phút: Không cần điều chỉnh liều lượng
• CrCl <50 mL / phút: Giảm liều xuống 15 mg PO mỗi ngày

• Khuyến nghị về người suy thận của AHA / ACC / HRS

  • CrCl <15 mL / phút hoặc thẩm tách: Không đủ dữ liệu; không được khuyến khích

Hướng dẫn của AHA / ACC / HRS đối với rung nhĩ

• Loại 1: Đối với bệnh nhân AF hoặc cuồng nhĩ <48 giờ và có nguy cơ đột quỵ cao, IV heparin hoặc LMWH, hoặc sử dụng yếu tố Xa hoặc chất ức chế thrombin trực tiếp, được khuyến cáo càng sớm càng tốt trước hoặc ngay sau khi hạ tim, tiếp theo là liệu pháp chống đông máu dài hạn
• Loại IIa: Đối với bệnh nhân có AF hoặc cuồng nhĩ ≥48 giờ, hoặc khi thời gian AF không rõ, kháng đông bằng warfarin (INR 2-3), thuốc ức chế yếu tố Xa, hoặc thuốc ức chế thrombin trực tiếp được khuyến cáo trong ít nhất 3 tuần trước và 4 tuần sau khi giảm nhịp tim
• Loại IIb: Đối với bệnh nhân AF hoặc cuồng nhĩ <48 giờ có nguy cơ huyết khối tắc mạch thấp, thuốc kháng đông (IV heparin, LMWH, hoặc thuốc chống đông đường uống mới) hoặc không có liệu pháp chống huyết khối có thể được xem xét để chuyển nhịp tim, không cần chuyển đổi sau tim. uống chống đông máu
• Đối với những bệnh nhân có AF không phải ung thư không thể duy trì mức INR điều trị bằng warfarin, sử dụng thrombin trực tiếp hoặc chất ức chế yếu tố Xa
• Không được khuyến cáo ở bệnh nhân AF và CKD giai đoạn cuối hoặc đang chạy thận nhân tạo vì thiếu bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng về sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích; warfarin hoặc apixaban được khuyến nghị
• Lưu hành ngày 9 tháng 7 năm 2019

Dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu cho phẫu thuật thay thế khớp gối hoặc hông

Được chỉ định để dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), có thể dẫn đến thuyên tắc phổi (PE) ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp gối hoặc khớp háng

• Bắt đầu từ 6-10 giờ sau khi phẫu thuật khi quá trình cầm máu đã được thiết lập
• CrCl ≥15 mL / phút: Thay khớp gối: 10 mg uống mỗi ngày trong 12 ngày
• CrCl ≥15 mL / phút: Thay thế hông: 10 mg uống mỗi ngày trong 35 ngày
• CrCl <15 mL / phút: Tránh sử dụng

Dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch để hạn chế vận động

Được chỉ định để dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) và tử vong liên quan đến VTE trong thời gian nhập viện và khi xuất viện ở những bệnh nhân nặng nhập viện và có nguy cơ bị biến chứng huyết khối do vận động bị hạn chế mức độ trung bình hoặc nặng và các yếu tố nguy cơ khác đối với VTE và không cao. nguy cơ chảy máu

CrCl ≥15 mL / phút: 10 mg uống mỗi ngày, tại bệnh viện và sau khi xuất viện, trong 31-39 ngày

CrCl <15 mL / phút: Tránh sử dụng

Xử lý DVT và / hoặc PE

• Được chỉ định để điều trị DVT hoặc PE hiện có
• CrCl ≥15 mL / phút: 15 mg PO mỗi 12 giờ trong 21 ngày, SAU ĐÓ 20 mg PO mỗi ngày
• CrCl <15 mL / phút: Tránh sử dụng

Giảm nguy cơ tái phát DVT hoặc PE

Được chỉ định để giảm nguy cơ tái phát DVT và / hoặc PE ở những bệnh nhân có nguy cơ tiếp tục bị DVT và / hoặc PE tái phát sau khi hoàn thành điều trị ban đầu kéo dài ít nhất 6 tháng

CrCl ≥15 mL / phút: 10 mg uống mỗi ngày, sau ít nhất 6 tháng điều trị chống đông máu tiêu chuẩn

CrCl <15 mL / phút: Tránh sử dụng

Giảm nguy cơ các sự kiện tim mạch chính

Được chỉ định, kết hợp với aspirin, để giảm nguy cơ biến cố tim mạch lớn (tử vong do tim mạch [CV], nhồi máu cơ tim [MI] và đột quỵ) ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mãn tính (CAD)

2,5 mg PO BID, cộng với aspirin (75-100 mg) mỗi ngày

Cân nhắc về thận: Không cần điều chỉnh liều dựa trên CrCl

Giảm nguy cơ các sự kiện mạch máu huyết khối lớn

Được chỉ định, kết hợp với aspirin, để giảm nguy cơ biến cố mạch máu huyết khối lớn (MI, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, thiếu máu cục bộ cấp tính ở chi và cắt cụt nguyên nhân mạch máu lớn) ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại vi (PAD), bao gồm cả những người mới trải qua một thủ tục tái thông mạch chi dưới do PAD có triệu chứng

2,5 mg PO BID, cộng với aspirin (75-100 mg) mỗi ngày

Bắt đầu khi quá trình cầm máu đã được thiết lập khi bắt đầu điều trị sau khi thủ thuật tái thông mạch máu chi dưới thành công

Cân nhắc về thận: Không cần điều chỉnh liều dựa trên CrCl

Điều chỉnh liều lượng rivaroxaban

Sử dụng với các chất ức chế và cảm ứng P-gp và CYP3A4 mạnh

• Dùng chung với P-gp kết hợp và các chất ức chế CYP3A mạnh: Tránh sử dụng
• Dùng chung với P-gp kết hợp và chất cảm ứng CYP3A mạnh: Tránh sử dụng

Suy thận

• Xem các chỉ định cụ thể về các sửa đổi liều lượng cần thiết cho người suy thận

Suy gan

• Trung bình (Child-Pugh B): Tránh sử dụng; AUC tăng 127% đã được quan sát thấy
• Nặng (Child-Pugh C) hoặc với bất kỳ bệnh gan nào liên quan đến rối loạn đông máu: Tránh sử dụng; không có sẵn dữ liệu lâm sàng

Cân nhắc về Liều lượng rivaroxaban

Ngừng phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác

• Ngừng rivaroxaban ít nhất 24 giờ trước khi làm thủ thuật
• Khởi động lại rivaroxaban sau phẫu thuật / thủ thuật ngay sau khi quá trình cầm máu đầy đủ được thiết lập
• Nếu không thể dùng thuốc uống sau khi can thiệp phẫu thuật, hãy cân nhắc sử dụng thuốc đường tiêm

Chuyển sang rivaroxaban

• Từ warfarin sang rivaroxaban: Ngừng warfarin và bắt đầu dùng rivaroxaban ngay khi INR <3
• Từ thuốc chống đông máu không phải warfarin (ví dụ: heparin trọng lượng phân tử thấp) đến rivaroxaban: Bắt đầu dùng rivaroxaban 0-2 giờ trước khi dùng thuốc vào buổi tối theo lịch trình tiếp theo và bỏ qua việc dùng thuốc chống đông máu khác
• Từ truyền liên tục heparin không phân đoạn sang rivaroxaban: Ngừng truyền và bắt đầu dùng rivaroxaban cùng lúc

Chuyển từ rivaroxaban

• Từ rivaroxaban đến warfarin: Không có sẵn dữ liệu lâm sàng; Các phép đo INR trong khi dùng chung với warfarin có thể không hữu ích để xác định liều warfarin thích hợp; một cách tiếp cận là ngừng rivaroxaban và bắt đầu dùng cả thuốc chống đông máu và warfarin đường tiêm tại thời điểm liều rivaroxaban tiếp theo theo lịch trình.
• Từ rivaroxaban và chuyển tiếp sang thuốc chống đông máu khởi phát nhanh: Ngừng rivaroxaban và cho liều đầu tiên của thuốc chống đông máu khác (uống hoặc tiêm) ở liều rivaroxaban theo lịch trình tiếp theo.

Liều dùng và cách dùng thuốc rivaroxaban dành cho trẻ em

Điều trị hoặc Phòng ngừa VTE

Được chỉ định để điều trị huyết khối tĩnh mạch (VTE) và giảm nguy cơ VTE tái phát ở bệnh nhi từ sơ sinh đến <18 tuổi sau ít nhất 5 ngày điều trị chống đông máu đường tiêm ban đầu

Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân

• Lưu ý: Chỉ sử dụng hỗn dịch uống khi cân nặng <30 kg
• 2,6-2,9 kg: 0,8 mg PO q8 giờ; tổng liều hàng ngày (TDD): 2,4 mg
• 3-3,9 kg: 0,9 mg PO mỗi ngày; TDD: 2,7 mg
• 4-4,9 kg: 1,4 mg PO mỗi ngày; TDD: 4,2 mg
• 5-6,9 kg: 1,6 mg PO q8 giờ; TDD: 4,8 mg
• 7-7,9 kg: 1,8 mg PO mỗi 8 giờ: TDD: 5,4 mg
• 8-8,9 kg: 2,4 mg PO q8 giờ; TDD: 7,2 mg
• 9-9,9 kg: 2,8 mg PO q8 giờ; TDD: 8,4 mg
• 10-11,9 kg: 3 mg PO mỗi ngày; TDD: 9 mg
• 12-29,9 kg: 5 mg PO q12 giờ; TDD: 10 mg
• 30-49,9 kg: 15 mg PO mỗi ngày
• ≥50 kg: 20 mg PO mỗi ngày

Không nên dùng cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi với các tiêu chí sau

• Tuổi thai <37 tuần khi sinh
• <10 ngày bú sữa bằng miệng
• Trọng lượng cơ thể <2,6 kg

Thời gian điều trị rivaroxaban

• Tất cả bệnh nhi (ngoại trừ <2 tuổi bị huyết khối liên quan đến ống thông)

  • Tiếp tục điều trị ít nhất 3 tháng; có thể kéo dài đến 12 tháng nếu cần thiết về mặt lâm sàng
  • Đánh giá lợi ích của việc tiếp tục điều trị sau 3 tháng trên cơ sở cá nhân xem xét nguy cơ huyết khối tái phát so với nguy cơ chảy máu tiềm ẩn

• Bệnh nhân <2 tuổi bị huyết khối liên quan đến ống thông

  • Tiếp tục điều trị trong ít nhất 1 tháng; có thể kéo dài đến 3 tháng nếu cần thiết về mặt lâm sàng
  • Đánh giá lợi ích của việc tiếp tục điều trị sau 1 tháng trên cơ sở cá nhân xem xét nguy cơ huyết khối tái phát so với nguy cơ chảy máu tiềm ẩn

Dự phòng huyết khối cho Thủ tục Fontan

Được chỉ định để dự phòng huyết khối ở bệnh nhi ≥2 tuổi mắc bệnh tim bẩm sinh đã trải qua thủ thuật Fontan

Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân

• Lưu ý: Chỉ sử dụng hỗn dịch uống khi cân nặng <50 kg
• 7-7,9 kg: 1,1 mg PO q12 giờ: TDD: 2,2 mg
• 8-9,9 kg: 1,6 mg PO q12 giờ; TDD: 3,2 mg
• 10-11,9 kg: 1,7 mg PO q12 giờ; TTD: 3,4 mg
• 12-19,9 kg: 2 mg PO q12 giờ; TTD: 4 mg
• 20-29,9 kg: 2,5 mg PO q12 giờ; TDD: 5 mg
• 30-49,9 kg: 7,5 mg PO mỗi ngày
• ≥50 kg: 10 mg PO mỗi ngày

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

• Tham khảo thông tin kê đơn để tính eGFR

• <1 năm

  • Xác định chức năng thận bằng cách sử dụng creatinin huyết thanh; tham khảo thông tin kê đơn để biết giá trị tham khảo
  • <1 tuổi với kết quả creatinin huyết thanh trên 97,5 phần trăm: Tránh sử dụng; không có sẵn dữ liệu lâm sàng

• ≥1 năm

  • Nhẹ (eGFR 50 đến ≤80 mL / phút / 1,73 m ² ): Không cần điều chỉnh liều lượng
  • Trung bình hoặc nặng (eGFR <50 mL / phút / 1,73 m ² ): Tránh sử dụng; dữ liệu lâm sàng hạn chế có sẵn

Suy gan

• Không có sẵn dữ liệu lâm sàng

Cân nhắc về Liều lượng rivaroxaban

• Ngừng phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác

  • Ngừng rivaroxaban ít nhất 24 giờ trước khi làm thủ thuật
  • Khởi động lại rivaroxaban sau phẫu thuật / thủ thuật ngay sau khi quá trình cầm máu đầy đủ được thiết lập
  • Nếu không thể dùng thuốc uống sau khi can thiệp phẫu thuật, hãy cân nhắc sử dụng thuốc đường tiêm

• Chuyển sang rivaroxaban

  • Từ warfarin sang rivaroxaban: Ngừng warfarin và bắt đầu dùng rivaroxaban ngay khi INR <2,5
  • Từ thuốc chống đông máu không phải warfarin: Bắt đầu dùng rivaroxaban 0-2 giờ trước liều kế tiếp theo lịch trình (ví dụ: heparin trọng lượng phân tử thấp hoặc thuốc chống đông đường uống không phải warfarin) và bỏ sử dụng thuốc chống đông máu khác; đối với heparin không phân đoạn được sử dụng bằng cách truyền liên tục, ngừng truyền và bắt đầu rivaroxaban cùng một lúc

• Chuyển từ rivaroxaban

  • Từ rivaroxaban sang warfarin: Tiếp tục rivaroxaban ít nhất 2 ngày sau liều warfarin đầu tiên; sau 2 ngày dùng chung, lấy INR trước liều dự kiến ​​tiếp theo; nên tiếp tục dùng chung rivaroxaban và warfarin cho đến khi INR ≥2
  • Sau khi ngừng sử dụng rivaroxaban, xét nghiệm INR có thể được thực hiện một cách đáng tin cậy trong 24 giờ sau liều cuối cùng
  • Từ rivaroxaban và chuyển tiếp sang thuốc chống đông máu khởi phát nhanh: Ngừng rivaroxaban và cho liều đầu tiên của thuốc chống đông máu khác (uống hoặc tiêm) ở liều rivaroxaban theo lịch trình tiếp theo

Tác dụng phụ rivaroxaban

Nguồn tham khảo Rivaroxaban cập nhật ngày 17/11/2020: https://vi.wikipedia.org/wiki/Rivaroxaban

• About
• Latest Posts

TS. BS Lucy Trinh

BS Lucy Trinh at Nhà Thuốc LP

TS. BS Lucy Trinh là bác sĩ chuyên khoa ung bứu. Hiện đang công tác và làm việc tại bệnh viện ung bứu ; bác sĩ tư vấn tại Nhà Thuốc LP

Trường Y:
Tốt nghiệp Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh năm 2012

Bằng cấp chuyên môn:
Thạc sĩ y khoa tại trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh năm 2017

Bác sĩ Lucy Trinh đã tiếp xúc với hàng ngàn bệnh nhân ung thư và nghiên cứu chuyên sâu về ung thư, với kiến thức thực tế về điều trị ung thư

Chia sẻ kiến thức về thuốc điều trị ung thư và điều trị ung thư theo từng giai đoạn.

NhaThuocLP.com được nhiều bác sĩ, phòng khám, bệnh viện và hàng ngàn bệnh nhân tin tưởng.

Latest posts by TS. BS Lucy Trinh (see all)

• Thuốc Zengesic điều trị giảm đau - Tháng Chín 17, 2024
• Thuốc Dicortineff điều trị nhiễm trùng mắt - Tháng Chín 16, 2024
• Thuốc Cosele điều trị các bệnh về tim - Tháng Chín 16, 2024