Gemcitabine là thuốc gì: Công dụng, liều dùng những lưu ý

Nhà Thuốc LP chia sẻ thông tin về Thuốc Gemcitabine được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, phổi, buồng trứng và vú và đôi khi được dùng cùng với các loại thuốc điều trị ung thư khác. Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, bệnh nhân sử dụng Gemcitabine phải có chỉ định của bác sĩ.

Gemcitabine là gì?

Gemcitabine được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, phổi, buồng trứng và vú.

Gemcitabine đôi khi được dùng cùng với các loại thuốc điều trị ung thư khác, hoặc khi các phương pháp điều trị ung thư khác không hoạt động hoặc đã ngừng hoạt động.

Gemcitabine cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn thuốc.

Thông tin quan trọng trước khi sử dụng thuốc Gemcitabine 

Thuốc Gemcitabine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có vết bầm tím hoặc chảy máu bất thường, hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng mới (sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, bầm tím hoặc chảy máu, da nhợt nhạt).

Thuốc Gemcitabine cũng có thể ảnh hưởng đến gan, thận hoặc phổi của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị đau dạ dày, nước tiểu sẫm màu, da hoặc mắt vàng, đi tiểu ít hoặc không đi tiểu, sưng tấy, tăng cân nhanh, khó thở dữ dội, thở khò khè hoặc ho có bọt nhầy.

Nếu bạn nhận được gemcitabine trong hoặc sau khi điều trị bức xạ, hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đỏ da nghiêm trọng, sưng tấy, chảy nước hoặc bong tróc.

Trước khi dùng thuốc này

Bạn không nên sử dụng thuốc gemcitabine nếu bạn bị dị ứng với nó.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng:

• Bệnh thận;
• Bệnh gan (đặc biệt là xơ gan );
• Nghiện rượu ; hoặc là
• Điều trị bức xạ.

Cả nam giới và phụ nữ sử dụng gemcitabine nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả để tránh thai. Gemcitabine có thể gây hại cho thai nhi nếu người mẹ hoặc người cha đang sử dụng thuốc này.

• Nếu bạn là phụ nữ, không sử dụng gemcitabine nếu bạn đang mang thai. Bạn có thể cần phải thử thai âm tính trước khi bắt đầu điều trị này. Sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả để tránh thai trong khi bạn đang sử dụng thuốc này và ít nhất 6 tháng sau liều cuối cùng của bạn.
• Nếu bạn là nam giới, hãy sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả nếu bạn tình của bạn có thể mang thai. Tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng của bạn.
• Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu có thai xảy ra trong khi người mẹ hoặc người cha đang sử dụng gemcitabine.

Thuốc này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản (khả năng có con) ở nam giới. Tuy nhiên, điều quan trọng là sử dụng biện pháp tránh thai để tránh thai vì gemcitabine có thể gây hại cho thai nhi.

Bạn không nên cho con bú khi đang sử dụng gemcitabine và ít nhất 1 tuần sau liều cuối cùng của bạn.

Liều dùng thuốc Gemcitabine 

Liều thông thường dành cho người lớn cho bệnh ung thư buồng trứng

1000 mg / m2 IV trong 30 phút vào Ngày 1 và 8 của mỗi chu kỳ 21 ngày kết hợp với carboplatin AUC 4 tiêm IV vào Ngày 1 của mỗi chu kỳ 21 ngày sau khi dùng gemcitabine

Nhận xét :

Theo dõi công thức máu đầy đủ, bao gồm cả số lượng khác biệt , trước mỗi liều.

Sử dụng: Kết hợp với carboplatin để điều trị bệnh nhân ung thư buồng trứng giai đoạn cuối đã tái phát ít nhất 6 tháng sau khi hoàn thành liệu pháp dựa trên bạch kim

Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư vú

1250 mg / m2 IV hơn 30 phút vào Ngày 1 và 8 của mỗi chu kỳ 21 ngày kết hợp với paclitaxel 175 mg / m2 IV trong 3 giờ vào Ngày 1 trước khi dùng gemcitabine

Nhận xét :

• Theo dõi công thức máu hoàn chỉnh, bao gồm cả số lượng khác biệt, trước đó đến từng liều lượng.
• Sử dụng: Kết hợp với paclitaxel để điều trị đầu tay cho bệnh nhân ung thư vú di căn sau khi thất bại với hóa trị bổ trợ có chứa anthracyclin trước đó, trừ khi chống chỉ định anthracyclin

Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ

Lịch trình 28 ngày :

1000 mg / m2 IV trong 30 phút vào Ngày 1, 8 và 15 kết hợp với cisplatin 100 mg / m2 IV vào Ngày 1 sau khi dùng gemcitabine

Lịch trình 21 ngày :

1250 mg / m2 IV trong 30 phút vào Ngày 1 và ngày 8 kết hợp với cisplatin 100 mg / m2 IV vào Ngày 1 sau khi dùng gemcitabine

Nhận xét :

• Theo dõi công thức máu toàn bộ, bao gồm cả số lượng khác biệt, trước mỗi liều.
• Sử dụng: Kết hợp với cisplatin để điều trị đầu tay cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ không thể phẫu thuật, tiến triển tại chỗ (Giai đoạn IIIA hoặc IIIB) hoặc di căn (Giai đoạn IV)

Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư tuyến tụy

• 1000 mg / m2 IV trong 30 phút 
• Từ 1 đến 8: Liều hàng tuần trong 7 tuần đầu tiên, sau đó là một tuần nghỉ ngơi
• Sau tuần 8: Liều hàng tuần vào các ngày 1, 8 và 15 của mỗi chu kỳ 28 ngày

Nhận xét :

• Theo dõi công thức máu hoàn chỉnh, bao gồm cả số lượng khác biệt, trước mỗi liều.
• Sử dụng: Là phương pháp điều trị đầu tay cho ung thư biểu mô tuyến tụy tiến triển tại chỗ (Giai đoạn II hoặc Giai đoạn III không thể cắt bỏ) hoặc di căn (Giai đoạn IV) ở những bệnh nhân đã được điều trị trước đó bằng fluorouracil (5-FU)

Điều chỉnh liều lượng gan

• Rối loạn chức năng gan nhẹ đến trung bình: Có thể cần điều chỉnh liều; tuy nhiên, không có hướng dẫn cụ thể nào được đề xuất. Khuyến cáo thận trọng.
• Suy gan nặng: Ngừng điều trị vĩnh viễn.

Điều chỉnh liều lượng

ĐỘC TÍNH HÓA HỌC :

*** Các sửa đổi liều lượng được khuyến nghị cho bệnh Suy tủy vào Ngày Điều trị Ung thư Buồng trứng

ĐIỀU TRỊ NGÀY 1

• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 1500 x 10 (6) / L trở lên VÀ số lượng tiểu cầu 100.000 x 10 (6) / L trở lên : Không khuyến nghị điều chỉnh.
• Số lượng bạch cầu trung tính cực kỳ ít hơn 1500 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu dưới 100.000 x 10 (6) / L: Trì hoãn chu kỳ điều trị.

ĐIỀU TRỊ NGÀY 8 

• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 1500 x 10 (6) / L hoặc lớn hơn VÀ số lượng tiểu cầu 100.000 x 10 (6) / L trở lên: Không khuyến cáo điều chỉnh.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 1000 đến 1499 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu 75,000 đến 99,999 x 10 (6) / L: Dùng 50% liều đầy đủ.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối ít hơn 1000 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu dưới 75,000 x 10 (6) / L: Không điều trị.

*** Liều khuyến nghị Sửa đổi cho suy tủy trong chu kỳ trước trong ung thư buồng trứng

XẢY RA BAN ĐẦU :

• Absolute bạch cầu trung tính đếm dưới 500 x 10 (6) / L trong hơn 5 ngày HOẶC đếm bạch cầu trung tính tuyệt đối dưới 100 x 10 (6) / L trong hơn 3 ngày HOẶC sốt giảm bạch cầu HOẶC tiểu cầu dưới 25.000 x 10 (6) / L HOẶC trì hoãn chu kỳ hơn một tuần do độc tính: Giảm vĩnh viễn liều xuống 800 mg / m2 vào Ngày 1 và 8.
• Nếu bất kỳ độc tính nào xảy ra sau khi giảm liều ban đầu: Giảm vĩnh viễn liều xuống 800 mg / m2 chỉ vào Ngày thứ nhất.

*** Các thay đổi liều lượng được đề xuất cho bệnh suy tủy vào ngày điều trị ung thư vú

ĐIỀU TRỊ NGÀY 1 :

• Độ bạch cầu trung tính cực độc 1500 x 10 (6) / L trở lên VÀ số lượng tiểu cầu 100.000 x 10 (6) / L trở lên: Không điều chỉnh được đề nghị.
• Số lượng bạch cầu trung tính cực kỳ ít hơn 1500 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu dưới 100.000 x 10 (6) / L: Điều trị ngừng lại.

ĐIỀU TRỊ NGÀY 8 

• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 1200 x 10 (6) / L trở lên VÀ số lượng tiểu cầu 75,000 x 10 (6) / L trở lên: Không nên điều chỉnh.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 1000 đến 1199 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu 50.000 đến 75.000 x 10 (6) / L: Dùng 75% liều đầy đủ.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 700 đến 999 x 10 (6) / L VÀ số lượng tiểu cầu 50.000 x 10 (6) / L hoặc lớn hơn: Dùng 50% liều đầy đủ.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối ít hơn 700 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu dưới 50.000 x 10 (6) / L: Không điều trị.

*** Các thay đổi liều lượng được đề xuất cho suy tủy trong ung thư tuyến tụy và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ 

• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 1000 x 10 (6) / L trở lên VÀ số lượng tiểu cầu 100.000 x 10 (6) trở lên: Không khuyến nghị điều chỉnh.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối 500 đến 999 x 10 (6) / L HOẶC số lượng tiểu cầu 50.000 đến 99.999 x 10 (6) / L: Dùng 75% liều đầy đủ.
• Số lượng bạch cầu trung tính cực kỳ ít hơn 500 x 10 (6) HOẶC số lượng tiểu cầu dưới 50.000 x 10 (6) / L: Điều trị ngừng lại.

ĐỘC TÍNH KHÔNG HÓA HỌC:

• Ngừng điều trị vĩnh viễn đối với bất kỳ trường hợp nào sau đây:
• Khó thở không rõ nguyên nhân hoặc nhiễm độc phổi nặng
• Hội chứng tan máu urê huyết (HUS) hoặc suy thận nặng
• Một số nhiễm độc gan
• Hội chứng rò rỉ mao mạch (CLS)
• Hội chứng bệnh não có thể hồi phục trước (PRES)
  Điều trị duy trì hoặc giảm liều 50% đối với các phản ứng có hại phi hóa học cấp 3 hoặc 4 khác cho đến khi giải quyết xong.
• Không nên điều chỉnh liều lượng đối với chứng rụng tóc, buồn nôn hoặc nôn.

Cách dùng thuốc Gemcitabine

• Gemcitabine được truyền vào tĩnh mạch. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiêm cho bạn.
• Hãy cho người chăm sóc của bạn biết nếu bạn cảm thấy bỏng, đau hoặc sưng quanh kim tiêm IV khi tiêm gemcitabine.
• Nếu bất kỳ loại thuốc này vô tình dính vào da của bạn, hãy rửa kỹ khu vực đó bằng xà phòng và nước ấm.
• Gemcitabine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng. Bạn sẽ cần kiểm tra y tế thường xuyên.

Tôi nên tránh những gì khi sử dụng gemcitabine?

Tránh ở gần những người bị bệnh hoặc bị nhiễm trùng. Tránh các hoạt động có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc chấn thương.

Không nhận vắc xin “sống” trong khi sử dụng gemcitabine và tránh tiếp xúc với bất kỳ ai gần đây đã nhận được vắc xin sống. Có khả năng vi-rút có thể được truyền sang bạn. Vắc xin sống bao gồm vắc xin sởi, quai bị, rubella (MMR), bại liệt, vi rút rota, thương hàn, sốt vàng da, thủy đậu (thủy đậu), zoster ( zona ) và vắc xin cúm ( cúm ).

Tác dụng phụ của Gemcitabine

Tác dụng phụ cần chăm sóc y tế ngay lập tức

Cùng với những tác dụng cần thiết, gemcitabine có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra khi dùng gemcitabine:

Phổ biến hơn

• Xi măng Đen
• Chảy máu nướu răng
• Đầy hơi hoặc sưng mặt, cánh tay, bàn tay, cẳng chân hoặc bàn chân
• Máu trong nước tiểu hoặc phân
• Mờ mắt
• Bỏng, bò, ngứa, tê , kim châm, “kim châm” hoặc cảm giác ngứa ran
• Đau ngực
• Ớn lạnh
• Nước tiểu đục
• Lú lẫn
• Ho
• Ho ra máu
• Bệnh tiêu chảy
• Khó thở hoặc khó thở
• Khó khăn trong việc di chuyển
• Khó nuốt
• Chóng mặt
• Chóng mặt, ngất xỉu hoặc choáng váng khi đứng dậy đột ngột từ tư thế nằm hoặc ngồi
• Sốt
• Cảm giác khó chịu hoặc bệnh tật chung
• Đau đầu
• Khàn tiếng
• Tăng lưu lượng kinh nguyệt hoặc chảy máu âm đạo
• Đau khớp
• Thiếu hoặc mất sức
• Ăn mất ngon
• Đau lưng hoặc bên hông
• Đau cơ, chuột rút, đau hoặc cứng
• Buồn nôn
• Chảy máu cam
• Tiểu đau hoặc khó
• Da nhợt nhạt
• Tê liệt
• Xác định các đốm đỏ trên da
• Chảy máu kéo dài từ vết cắt
• Tăng cân nhanh chóng
• Phân màu đỏ hoặc đen, hắc ín
• Nước tiểu đỏ hoặc nâu sẫm
• Sổ mũi
• Rùng mình
• Vết loét, vết loét hoặc đốm trắng trên môi hoặc trong miệng
• Đau họng
• Đổ mồ hôi
• Sưng bàn tay, mắt cá chân, bàn chân hoặc cẳng chân
• Sưng hoặc viêm miệng
• Viêm tuyến
• Sưng khớp
• Tức ngực
• Khó ngủ
• Khó thở khi gắng sức
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
• Tăng hoặc giảm cân bất thường
• Nôn mửa

Ít phổ biến

• Khó chịu ở ngực
• Nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều
• Nhức đầu (đột ngột và dữ dội)
• Phát ban , ngứa, phát ban da
• Không có khả năng nói
• Lo lắng
• Thở ồn ào
• Đau hoặc khó chịu ở cánh tay, hàm, lưng hoặc cổ
• Thình thịch trong tai
• Bọng mắt hoặc sưng mí mắt hoặc xung quanh mắt, mặt, môi hoặc lưỡi
• Co giật
• Nói lắp
• Mù tạm thời
• Yếu ở cánh tay hoặc chân hoặc ở một bên của cơ thể (đột ngột và nghiêm trọng)

Quý hiếm

• Thở nhanh, nông

Tỷ lệ mắc phải không được biết

• Môi và móng tay màu xanh
• Nước tiểu đục
• Ho đôi khi tạo ra đờm sủi bọt màu hồng
• Nước tiểu đậm
• Giảm hoặc tăng lượng nước tiểu
• Giảm lượng nước tiểu
• Thở khó, nhanh, ồn ào
• Giãn tĩnh mạch cổ
• Cực kỳ mệt mỏi hoặc suy nhược
• Nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều
• Cảm giác mệt mỏi hoặc suy nhược chung
• Tăng tiết mồ hôi
• Thở không đều
• Ngứa, đau, đỏ, sưng, đau hoặc nóng trên da
• Phân màu sáng
• Vết loét trên da, đặc biệt là trên đùi, vú, dương vật hoặc mông
• Vết loét, vết hàn hoặc vết phồng rộp
• Đau dạ dày, tiếp tục
• Yếu tay hoặc chân đột ngột
• Đau ngực đột ngột, dữ dội
• Sưng mặt, ngón tay, bàn chân hoặc cẳng chân
• Mắt hoặc da vàng

Tác dụng phụ không cần chăm sóc y tế ngay lập tức

Một số tác dụng phụ của gemcitabine có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế . Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này.

Kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây tiếp tục hoặc gây khó chịu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chúng:

Phổ biến hơn

• Khó đi tiêu
• Rụng tóc
• Buồn ngủ hoặc buồn ngủ bất thường
• Tóc mỏng

Ít phổ biến

• Chảy máu, phồng rộp, bỏng rát, lạnh, đổi màu da, cảm giác đè ép, nổi mề đay, nhiễm trùng, viêm, ngứa, cục u, tê, đau, phát ban, mẩn đỏ, sẹo, đau nhức, châm chích, sưng tấy, đau, ngứa ran, loét hoặc ấm tại chỗ tiêm

Dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Áp dụng cho gemcitabine: bột tiêm tĩnh mạch, dung dịch tiêm tĩnh mạch

Huyết học

• Rất phổ biến (10% trở lên): Thiếu máu (68%), giảm bạch cầu trung tính (63%), giảm bạch cầu (62%), giảm tiểu cầu (24%), đốm xuất huyết (16%), xuất huyết (17%), ức chế tủy xương (thường nhẹ đến trung bình)
• Phổ biến (1% đến 10%): Giảm bạch cầu do sốt
• Rất hiếm (dưới 0,01%): Tăng tiểu cầu
• Báo cáo sau khi tiếp thị: Hội chứng rò rỉ mao mạch (CLS) 

Suy tủy là yếu tố giới hạn liều chính liên quan đến liệu pháp gemcitabine.

Thường xuyên cần điều chỉnh liều lượng đối với độc tính huyết học. Ít hơn 1% bệnh nhân phải ngừng điều trị do thiếu máu, giảm bạch cầu hoặc giảm tiểu cầu. Giảm tiểu cầu độ 3/4 phổ biến hơn ở người cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ lớn tuổi.

Nguy cơ mắc ban xuất huyết giảm tiểu cầu do huyết khối tăng lên khi liều tích lũy của gemcitabine đạt đến 20.000 mg / m2.

Tiêu hóa

• Rất phổ biến (10% trở lên): Buồn nôn / nôn (69%), tiêu chảy (19%), viêm miệng (11%), viêm miệng và loét miệng (11%)
• Phổ biến (1% đến 10%): Táo bón
• Rất hiếm (dưới 0,01%): Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ , ngứa hậu môn ^{[ Tham khảo ]}

Nếu bệnh nhân không bị nôn do tình trạng bệnh của họ, nói chung có thể ngăn ngừa buồn nôn bằng cách dùng prochlorperazine hoặc thuốc đối kháng serotonin đường uống liều thấp và liệu pháp glucocorticoid. Một nghiên cứu trên 790 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ buồn nôn và nôn cấp độ 3 của WHO với tần suất 22% ở bệnh nhân dưới 65 tuổi, và 12% ở bệnh nhân 65 tuổi trở lên. 

Gan

Không có bằng chứng về việc tăng độc tính với gan đã được báo cáo với thời gian dài hơn hoặc tổng liều tích lũy lớn hơn.

• Rất phổ biến (10% trở lên): Tăng ALT (68%), tăng AST (67%), tăng phosphatase kiềm (55%), tăng bilirubin máu (13%)
• Phổ biến (1% đến 10%):
• Không phổ biến (0,1% đến 1%): Nhiễm độc gan nghiêm trọng (bao gồm suy gan và tử vong), tăng gamma-glutamyl transferase (GGT)
• Báo cáo sau khi đưa ra thị trường : Bệnh tắc tĩnh mạch gan

Thận

Suy thận có thể không hồi phục, ngay cả khi ngừng điều trị. 

• Rất phổ biến (10% trở lên): Protein niệu (45%), đái máu (35%), tăng BUN (16%)
• Phổ biến (1% đến 10%): Tăng creatinin (8%)
• Ít gặp (0,1% đến 1%): Suy thận, hội chứng tán huyết-urê huyết 

Khác

Các triệu chứng giống như cúm thường xảy ra vài giờ sau khi dùng thuốc. Các triệu chứng thường tự giới hạn và hồi phục thường trong vòng 24 đến 48 giờ. Ít hơn 1% bệnh nhân ngừng sử dụng do các triệu chứng giống cúm. Một số bệnh nhân được giảm đau khi dùng thuốc chống viêm không steroid hoặc acetaminophen .

Trong số năm trường hợp được báo cáo về thay đổi thiếu máu cục bộ xa, bốn trong số đó liên quan đến hóa trị liệu kết hợp với cisplatin và gemcitabine, trong khi một trường hợp là gemcitabine như một tác nhân duy nhất trong liệu pháp đầu tay.

• Rất phổ biến (10% trở lên): Sốt (41%), suy nhược, ớn lạnh
• Thường gặp (1% đến 10%): Dị cảm
• Hiếm (dưới 0,1%): Độc tính bức xạ, thu hồi bức xạ
• Tần suất không được báo cáo : Ho, ớn lạnh, kiểu tổn thương mô thường liên quan đến nhiễm độc bức xạ ^{[ Tham khảo ]}

Da liễu

Phát ban nói chung là phát ban sẩn ngứa dạng dát sần hoặc dạng hạt nhỏ, mức độ nhẹ đến trung bình, liên quan đến thân và các chi. Rụng tóc thường ở mức tối thiểu.

• Rất phổ biến (10% trở lên): Phát ban da dị ứng thường kèm theo ngứa (30%), rụng tóc (15%)
• Phổ biến (1% đến 10%): Ngứa, đổ mồ hôi
• Hiếm (0,01% đến 0,1%): Phản ứng da nghiêm trọng (bao gồm bong vảy và nổi mụn nước), loét, hình thành mụn nước và đau, đóng vảy
• Rất hiếm (dưới 0,01%): Hội chứng Lyell ( hoại tử biểu bì nhiễm độc , Hội chứng Stevens Johnson
• Báo cáo sau tiếp thị: Viêm mô tế bào

Hô hấp

Một số chứng khó thở được báo cáo có thể là do bệnh lý có từ trước. Bốn mươi phần trăm dân số nghiên cứu bao gồm bệnh nhân ung thư phổi, trong khi một số bệnh nhân trong nghiên cứu khác có biểu hiện phổi của các khối u ác tính khác.

Các dạng tổn thương phổi khác nhau có thể liên quan đến gemcitabine. Phản ứng nhanh sau khi dùng corticosteroid có nghĩa là vấn đề hô hấp có thể là do phản ứng quá mẫn.

• Rất phổ biến (10% trở lên): Khó thở (23%)
• Phổ biến (1% đến 10%): Ho, viêm mũi
• Ít gặp (0,1% đến 1%): Viêm phổi kẽ , co thắt phế quản
• Hiếm (0,01% đến 0,1%): Phù phổi , hội chứng suy hô hấp ở người lớn ( ARDS )
• Rất hiếm (dưới 0,01%): Suy hô hấp / tử vong
• Tần suất không được báo cáo : Xơ phổi, phù phổi

Hệ thần kinh

Ít hơn 1% các trường hợp dị cảm nặng. 

• Thường gặp (1% đến 10%): Nhức đầu, mất ngủ , buồn ngủ, loạn cảm
• Ít gặp (0,1% đến 1%): Tai biến mạch máu não
• Báo cáo sau khi đưa ra thị trường : Hội chứng bệnh não có hồi phục sau (PRES)

Tim mạch

Nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng đến tim mạch đã có tiền sử bệnh tim mạch. Hai phần trăm bệnh nhân ngừng điều trị do những tác dụng này. Ít hơn 1% bệnh nhân ngừng thuốc do phù nề. 

• Không phổ biến (0,1% đến 1%): Loạn nhịp tim (chủ yếu trên thất), suy tim
• Hiếm (dưới 0,1%): Hạ huyết áp , tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, rung nhĩ
• Rất hiếm (dưới 0,01%): Suy tim sung huyết
• Báo cáo sau khi đưa ra thị trường : Rối loạn nhịp tim trên thất 

Miễn dịch học

• Rất phổ biến (10% trở lên): Nhiễm trùng (16%), các triệu chứng giống cúm
• Hiếm (dưới 0,1%): Phản ứng dạng phản vệ
• Tần suất không được báo cáo : Phản ứng giống như xơ cứng bì 

Trao đổi chất

• Rất phổ biến (10% trở lên): Phù / phù ngoại vi – bao gồm cả phù mặt (thường hồi phục sau khi ngừng điều trị)
• Phổ biến (1% đến 10%): Chán ăn 

Cơ xương khớp

Phổ biến (1% đến 10%): Đau lưng , đau cơ

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến gemcitabine?

Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến gemcitabine, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược . Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng.

Các tương tác được kiểm tra thường xuyên nhất

Xem báo cáo tương tác cho gemcitabine và các loại thuốc được liệt kê bên dưới.

• Abraxane (liên kết với protein paclitaxel)
• Môi trường xung quanh (zolpidem)
• Ativan (lorazepam)
• Augmentin (amoxicillin / clavulanate)
• Benadryl (diphenhydramine)
• Capecitabine
• Carboplatin
• Cipro (ciprofloxacin)
• Cisplatin
• Creon (men tụy)
• Dilaudid (hydromorphone)
• Docetaxel
• Etoposide
• Lapatinib
• Lovenox (enoxaparin)
• Metoprolol Tartrate (metoprolol)
• Miralax (polyethylene glycol 3350)
• Morphine Sulfate IR (morphin)
• Neupogen (filgrastim)
• Nexium (esomeprazole)
• Oxaliplatin
• Paclitaxel
• Protonix (pantoprazole)
• Rituximab
• Spiriva (tiotropium)
• Synthroid (levothyroxine)
• Vinorelbine 30mg điều trị ung thư
• Vitamin C (axit ascorbic)
• Vitamin D3 (cholecalciferol)
• Zofran (ondansetron)

Tương tác rượu / thực phẩm Gemcitabine

Có 1 tương tác rượu / thức ăn với gemcitabine

Tương tác bệnh với Gemcitabine

Có 10 tương tác bệnh với gemcitabine bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Rối loạn chức năng tim mạch
• Hội chứng urê huyết tán huyết
• Suy tủy
• Bệnh mạch máu não
• Phù nề
• Rối loạn chức năng gan
• Dị cảm
• Rối loạn chức năng phổi
• Rối loạn chức năng thận

Lưu ý: Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Hãy tham khảo ý kiến của bác sỹ không tự ý sử dụng thuốc khi không có chỉ định của bác sỹ

Nguồn tham khảo

1. Gemcitabine cập nhật ngày 10/12/2020: https://www.drugs.com/drug-interactions/gemcitabine.html
2. Nguồn uy tính NhaThuocLP Thuốc Gemcitabine: https://nhathuoclp.com/san-pham/gemcitabine-la-thuoc-gi-cong-dung-lieu-dung-nhung-luu-y/, cập nhật ngày 1/4/2021.