Ung thư vòm họng: điều trị theo từng giai đoạn

Giai đoạn ung thư vòm họng là một trong những yếu tố quan trọng nhất để đánh giá các lựa chọn điều trị.

Giai đoạn mô tả mức độ lan rộng hoặc tiến triển của ung thư. Xác định giai đoạn giúp các bác sĩ giải thích mức độ ung thư cho bạn. Nó cũng giúp họ xác định làm thế nào để tiến lên phía trước với điều trị bao gồm: phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Các giai đoạn và điều trị ung thư vòm họng

Ung thư vòm họng giai đoạn đầu

Ung thư vòm họng giai đoạn đầu là nhỏ, cục bộ và có khả năng chữa khỏi cao khi điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Bệnh ở giai đoạn đầu bao gồm ung thư giai đoạn I, II và một số bệnh ung thư giai đoạn III.

• Ung thư giai đoạn I: có kích thước không quá 2 cm (khoảng 1 inch) và chưa lan đến các hạch bạch huyết trong khu vực.
• Ung thư giai đoạn II: dài hơn 2 cm, nhưng nhỏ hơn 4 cm (dưới 2 inch) và chưa lan đến các hạch bạch huyết trong khu vực.
• Ung thư giai đoạn III: có thể được coi là sớm nhất nếu nó nhỏ và chỉ liên quan đến một hạch bạch huyết duy nhất, có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoặc điều trị bằng bức xạ với xác suất chữa khỏi cao.

Phương thức điều trị

Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, trị liệu sinh học hoặc kết hợp các kỹ thuật điều trị này. Điều trị đa phương thức, đó là điều trị bằng hai hoặc nhiều kỹ thuật, có thể là phương pháp hứa hẹn nhất để tăng cơ hội chữa bệnh cho bệnh nhân hoặc kéo dài sự sống của bệnh nhân.

Cổ họng có liên quan đến việc nói chuyện, nuốt và thở, nên phương pháp điều trị được lựa chọn để giảm thiểu tác động lên các chức năng quan trọng này. Hơn nữa, việc điều trị có thể được quyết định bằng cách nó ảnh hưởng đến ngoại hình của bệnh nhân và do đó, chất lượng cuộc sống.

• Phẫu thuật: Điều trị phổ biến nhất của ung thư vòm họng giai đoạn đầu là phẫu thuật, kết quả là chữa khỏi cho hơn 80% bệnh nhân. Trong một số trường hợp, bệnh nhân không thể chịu đựng được phẫu thuật hoặc phẫu thuật dẫn đến khiếm khuyết chức năng đáng kể bao gồm khó nói chuyện hoặc nuốt.
• Xạ trị: Liệu pháp xạ trị đã được chứng minh là mang lại kết quả tương tự như phẫu thuật. Kết quả của một nghiên cứu lâm sàng liên quan đến 400 bệnh nhân ung thư amidan chỉ ra rằng việc sử dụng xạ trị đơn thuần hoặc phẫu thuật để loại bỏ chỉ các hạch bạch huyết có khả năng chữa khỏi bệnh tốt như những người thường đạt được bằng phẫu thuật rộng hơn nhưng ít biến chứng nặng hơn. Trong nghiên cứu này, 100% bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn I và 86% bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn II sống sót sau 5 năm kể từ khi kết thúc điều trị. Kiểm soát ung thư ở vùng amidan đã đạt được ở hơn 80% bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn I và II.
• Phóng xạ và phẫu thuật: Bức xạ kết hợp và phẫu thuật thường được dành cho các bệnh ung thư vòm họng lớn hơn. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có thể được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân bị ung thư phát hiện ở rìa của mô bị cắt bỏ hoặc chỉ còn lại một phần hẹp của mô bình thường sau khi phẫu thuật cắt bỏ ung thư.

Ung thư vòm họng giai đoạn nâng cao

Ung thư vòm họng giai đoạn III và IV được gọi là ung thư tiến triển cục bộ. Những bệnh ung thư này lớn hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết khu vực.

• Ung thư giai đoạn III: có đường kính hơn 4 cm hoặc bất kỳ kích thước nào lan rộng đến một hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với ung thư nguyên phát. Hạch bạch huyết chứa ung thư có thể đo không quá 3 cm (chỉ hơn 1 inch).
• Ung thư giai đoạn IV: là đã lan sang các mô lân cận. Các hạch bạch huyết có thể có hoặc không chứa ung thư hoặc ung thư có thể có kích thước bất kỳ nhưng đã lan đến nhiều hơn một hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với ung thư, đến các hạch bạch huyết ở một hoặc cả hai bên cổ hoặc bất kỳ hạch nào có đường kính hơn 6 cm (hơn 2 inch).

Phương thức điều trị

Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, trị liệu sinh học hoặc kết hợp các kỹ thuật điều trị này. Điều trị đa phương thức, đó là điều trị bằng hai hoặc nhiều kỹ thuật, ngày càng được công nhận là phương pháp quan trọng để tăng cơ hội chữa bệnh hoặc kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng sử dụng các liệu pháp mới, sáng tạo có thể mang lại phương pháp điều trị hứa hẹn nhất.

• Kết hợp hóa trị và xạ trị: liệu pháp điều trị kết hợp đóng vai trò trung tâm trong việc kiểm soát ung thư vòm họng tiến triển cục bộ. Các nghiên cứu lâm sàng đã gợi ý rằng kết hợp hóa trị với xạ trị sẽ tốt hơn so với sử dụng phương pháp điều trị đơn độc để điều trị ung thư tiến triển cục bộ. Ví dụ, ba nghiên cứu lớn đã chỉ ra rằng điều trị bằng xạ trị cộng với hóa trị liệu dẫn đến tỷ lệ sống sót lâu hơn và tỷ lệ tái phát thấp hơn so với điều trị bằng xạ trị đơn thuần.
• Hóa trị tân dược: liệu pháp bổ sung đề cập đến điều trị được sử dụng trước khi phẫu thuật nhằm giảm kích thước ung thư do đó cho phép loại bỏ phẫu thuật hoàn chỉnh hơn. Theo một thử nghiệm lâm sàng gần đây, chế độ điều trị bao gồm neoadju bổ trợ paclitaxel, Ifex và Paraplatin dường như có hoạt động chống ung thư và cải thiện khả năng sống sót không bị ung thư trong các bệnh ung thư đầu và cổ tiến triển cục bộ.
• Phẫu thuật: phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ung thư đôi khi có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn III, tùy thuộc vào vị trí chính xác và mức độ của ung thư. Phẫu thuật cũng được sử dụng cho những bệnh nhân đã được hóa trị. Vai trò của phẫu thuật ở những bệnh nhân đạt được đáp ứng với hóa trị tân dược đã được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng.

Ung thư vòm họng di căn

Bệnh nhân bị ung thư vòm họng di căn bị ung thư đã lan đến các vị trí xa ngoài vùng cổ họng và cổ. Bệnh nhân ung thư di căn thường được điều trị bằng hóa trị kết hợp toàn thân. Tuy nhiên, kiểm soát ung thư nguyên phát và hạch bạch huyết khu vực lây lan qua phẫu thuật hoặc xạ trị cũng quan trọng như kiểm soát di căn.

Phương thức điều trị

Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, trị liệu sinh học hoặc kết hợp các kỹ thuật điều trị này. Điều trị đa phương thức, đó là điều trị bằng hai hoặc nhiều kỹ thuật, ngày càng được công nhận là phương pháp quan trọng để tăng cơ hội chữa bệnh hoặc kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

• Phẫu thuật: thông thường, phẫu thuật được thực hiện sau khi hóa trị và xạ trị để hỗ trợ kiểm soát ung thư tại chỗ và khu vực.
• Xạ trị: đôi khi, xạ trị được sử dụng để kiểm soát cả ung thư nguyên phát và hạch bạch huyết lan rộng ở bệnh nhân mắc bệnh di căn. Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị được kết hợp với xạ trị.
• Hóa trị: điều trị hóa trị có thể bao gồm một loại thuốc hoặc kết hợp. Các tác nhân hóa trị duy nhất thường được sử dụng là Platinol , Paraplatin , methotrexate, bleomycin và 5-FU. Hóa trị liệu kết hợp thường được sử dụng nhiều hơn do tỷ lệ đáp ứng được cải thiện so với các loại thuốc đơn lẻ. Trong lịch sử, sự kết hợp được sử dụng thường xuyên nhất là Platinol và 5-FU. Một số thử nghiệm lâm sàng đánh giá sự kết hợp này đã chứng minh rằng khoảng 30% bệnh nhân sống sót trung bình 6 tháng sau khi điều trị. Tuy nhiên, một sự cải thiện tương đương trong sinh tồn đã không được chứng minh một cách thuyết phục.
• Hóa trị kết hợp và xạ trị: liệu pháp điều trị kết hợp có thể đóng vai trò trung tâm trong việc kiểm soát ung thư di căn cổ họng. Một nghiên cứu của Đức liên quan đến 226 bệnh nhân bị ung thư đầu và cổ giai đoạn III và IV đã chứng minh rằng kết hợp hóa trị với xạ trị có hiệu quả hơn so với điều trị bằng xạ trị đơn thuần. Trong nghiên cứu này, 51% bệnh nhân được điều trị kết hợp sống được 5 năm hoặc hơn sau khi điều trị, so với 31% chỉ dùng xạ trị. Kiểm soát ung thư cục bộ đã đạt được ở 66% bệnh nhân điều trị kết hợp, so với 42% chỉ dùng xạ trị. Ngoài ra, tỷ lệ tái phát ung thư thấp hơn ở những bệnh nhân được điều trị kết hợp, 58% so với 80% chỉ với xạ trị.

Phục hồi sau điều trị

Một số người bị ung thư vòm họng cần điều trị sau khi điều trị để học lại cách nói. Điều này có thể được cải thiện bằng cách làm việc với bác sĩ trị liệu ngôn ngữ và một nhà trị liệu vật lý.

• Ngoài ra, một số người bị ung thư vòm họng gặp biến chứng. Chúng có thể bao gồm:
• Khó nuốt
• Biến dạng của cổ hoặc mặt
• Không có khả năng nói
• Khó thở
• Da cứng quanh cổ

Các bác sĩ trị liệu có thể giúp đỡ với khó nuốt. Bạn có thể thảo luận về phẫu thuật tái tạo với bác sĩ nếu bạn bị biến dạng khuôn mặt hoặc cổ sau phẫu thuật.

Nguồn tham khảo ung thư vòm họng

Nguồn tham khảo ung thư vòm họng:

• Nguồn tham khảo uy tín thuoclp.com bài viết Ung thư vòm họng là gì? cập nhật 14/11/2019.
• Nguồn texasoncology.com bài viết THROAT CANCER: https://www.texasoncology.com/types-of-cancer/head-and-neck-cancers/throat-cancer

Tác giả: BS Lucy Trinh

Nhập Email của bạn để có được những thông tin hữu ích từ Nhà Thuốc LP. Chúng tôi nói không với Spam và nghĩ rằng bạn cũng thích điều đó. NHÀ THUỐC LP  cam kết chỉ gửi cho bạn những thông tin sức khỏe có giá trị.

Chịu trách nhiệm nội dung: Dược sĩ Lucy Trinh

Website Nhà Thuốc LP dạng tin tức, chia sẻ thông tin kiến thức. Nội dung chia sẻ chỉ mang tính chất tham khảo, không nhằm mục đích quảng cáo, không được tự ý áp dụng. Bệnh nhân sử dụng thuốc phải tuân theo chỉ định bác sĩ…
(CHÚNG TÔI KHÔNG KINH DOANH).