Thuốc Jakavi 15mg Ruxolitinib điều trị rối loạn tủy xương

Nhà Thuốc LP chia sẻ thông tin về Jakavi 15mg Ruxolitinib điều trị rối loạn tủy xương. Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, bệnh nhân sử dụng Jakavi 15mg phải có chỉ định của bác sĩ.

Jakavi là gì?

Jakavi 15mg (ruxolitinib) là một chất ức chế đường uống của kinase JAK 1 và JAK 2.

Jakavi được Ủy ban Châu Âu chấp thuận điều trị cho bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh đa hồng cầu (PV) có khả năng kháng hoặc không dung nạp hydroxyurea và để điều trị bệnh lách to hoặc các triệu chứng liên quan đến bệnh ở bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh tủy nguyên phát (MF) như MF vô căn mãn tính, MF sau đa hồng cầu hoặc MF huyết khối sau thiết yếu.

Cơ chế hoạt động của Ruxolitinib 

Ruxolitinib là một loại thuốc gọi là chất ức chế protein kinase.

Các gen được gọi là JAK1 và JAK2 giúp kiểm soát số lượng tế bào máu mà cơ thể tạo ra. Nếu một trong hai gen này bị lỗi, cơ thể có thể tạo ra quá nhiều tế bào máu. Ruxolitinib chặn (ức chế) các tín hiệu được gửi bởi gen bị lỗi. Điều này giúp giảm số lượng tế bào máu thừa được tạo ra.

Ruxolitinib có thể chặn các tín hiệu khác gây ra quá nhiều tế bào máu được tạo ra. Vì vậy, nó cũng có thể hoạt động cho những người không có gen JAK bị lỗi.

Dược lực học jakavi

Nồng độ ức chế tối đa trung bình (IC50) trung bình của JAK 1 và JAK 2 lần lượt là 2,8 nmol / L và 3,3nmol / L.

Sau khi dùng ruxolitinib, có thể thấy giảm mức STAT phosphoryl hóa (dấu hiệu cho hoạt động JAK) theo cách phụ thuộc vào liều. Kháng dược lực học đã không được quan sát.

Công dụng, chỉ định Jakavi 15mg

Jakavi được quy định để cho:

• Bệnh tủy (MF): Thuốc này được sử dụng để điều trị Myelofibrosis, một tình trạng của tủy xương, nơi sẹo của các mô xảy ra và gây ra sự mất khả năng sản xuất các tế bào máu.
• Bệnh đa hồng cầu (PV): Thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh đa hồng cầu kháng hoặc không dung nạp hydroxyurea, một loại ung thư máu ảnh hưởng đến tủy xương và tạo ra quá nhiều tế bào hồng cầu.

 Chống chỉ định

• Quá mẫn cảm với ruxolitinib hoặc với bất kỳ thành phần nào trong thuốc jakavi
• Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú
• Không dùng thuốc jakavi cho trẻ dưới 18 tuổi

Liều dùng thuốc

Liều khởi đầu: 

Jakavi 15mg trong MF:

• Đối với bệnh nhân có lượng tiểu cầu 100.000 / mm3 đến 200.000 / mm3: 15mg, uống 2 lần mỗi ngày
• Đối với bệnh nhân có lượng tiểu cầu > 200.000 / mm3: 20mg, uống 2 lần mỗi ngày

Jakavi 15mg trong PV: là 10mg, uống 2 lần mỗi ngày

Liều điều chỉnh:

• Dựa trên sự an toàn và hiệu quả, liều lượng thuốc có thể được điều chỉnh
• Nên ngừng điều trị khi số lượng tiểu cầu dưới 50.000 / mm3 hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối dưới 500 / mm3
• Nếu số lượng tiểu cầu giảm dưới 100.000 / mm3 thì nên xem xét về việc giảm liều
• Có thể tăng liều tối đa là 5mg trong những trường hợp không đủ hiệu quả
• Không nên tăng liều khởi đầu trong vòng bốn tuần đầu điều trị
• Liều tối đa của thuốc ruxolitinib là 25mg 2 lần/ngày
• Với bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình thì không cần điều chỉnh liều cụ thể
• Với bệnh nhân suy thận nặng nên được giảm khoảng 50% để dùng 2 lần mỗi ngày và liều khởi đầu được đề nghị cho bệnh nhân PV bị suy thận nặng là 5 mg 2 lần mỗi ngày
• Với bệnh nhân suy gan liều khởi đầu được đề nghị dựa trên số lượng tiểu cầu. Liều tiếp theo nên được điều chỉnh dựa trên việc theo dõi về an toàn và hiệu quả
• Với bệnh nhân ≥65 tuổi thì không điều chỉnh liều bổ sung 

Hướng dẫn sử dụng thuốc Jakavi

• Điều trị bằng Jakavi chỉ nên được bắt đầu bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân bằng thuốc trị ung thư.
• Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh của bệnh nhân phải được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi trong quá trình điều trị.
• Dùng bằng đường uống, dùng trước hoặc ngay sau bữa ăn.
• Trong trường hợp bỏ lỡ liều thuốc thì bệnh nhân không cần uống bù mà cứ dùng liều tiếp theo như chỉ định là được

Thận trọng trước và khi dùng thuốc

• Số lượng máu thấp: Jakavi có thể khiến tiểu cầu, hồng cầu hoặc số lượng bạch cầu của bạn bị hạ thấp. Nếu bạn bị chảy máu, hãy ngừng dùng Jakafi và gọi ngay cho bác sĩ của bạn. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng máu của bạn trước khi bạn bắt đầu Jakafi và thường xuyên trong quá trình điều trị.
• Nhiễm trùng: Bạn có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng trong khi điều trị với Jakavi. Báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào sau đây: ớn lạnh, buồn nôn, nôn, đau, yếu, sốt, nổi mẩn da hoặc nổi mụn nước.
• Ung thư da: Một số người dùng Jakavi đã phát triển một số loại ung thư da không phải khối u ác tính. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ tổn thương da mới hoặc thay đổi.
• Tăng cholesterol: Bạn có thể có những thay đổi về mức cholesterol trong máu. Bác sĩ của bạn sẽ làm các xét nghiệm máu để kiểm tra mức cholesterol trong quá trình điều trị với Jakavi.

Tác dụng phụ của Jakavi 15mg

Thường gặp

• Thiếu máu
• Giảm tiều cầu, bạch cầu
• Chảy máu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Tăng cân
• Chóng mặt, đau đầu
• Men gan tăng
• Bầm tím
• Tăng cholesterol trong máu
• Đầy hơi

Nghiêm trọng

• Sưng họng, môi, lưỡi, sưng mặt
• Khó thở
• Phát ban
• Nhịp tim nhanh
• Tím tái, mê sảng
• Mất tập trung
• Chảy máu bất thường
• Có đốm đỏ hoặc tím dưới da
• Đau nhức cơ thể
• Cúm, sốt, ớn lạnh
• Nóng rát hay đau khi tiểu tiện
• Da đóng vảy gây đau đớn

Tương tác

Tránh bưởi, nước bưởi và các chất bổ sung có chứa chiết xuất bưởi trong khi dùng ruxolitinib vì các sản phẩm bưởi có thể làm tăng lượng ruxolitinib trong máu của bạn.

Jakavi 15mg Ruxolitinib được chuyển hóa thông qua con đường được gọi là CYP3A4 và nhiều loại thuốc có thể làm tăng hoặc giảm hoạt động của nó. Một danh sách các loại thuốc như vậy (ví dụ: clarithromycin, fluconazole và St Johns Wort) sẽ có trong gói chèn hoặc hỏi dược sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào.

Lưu trữ thuốc Jakavi

• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng trực tiếp
• Để xa tầm tay trẻ em

***Chú ý:

Thông tin bài viết về Jakavi 15mg ruxolitinib với mục đích chia sẻ kiến thức mang tính chất tham khảo, người bệnh không được tự ý sử dụng thuốc, mọi thông tin sử dụng thuốc phải theo chỉ định bác sỹ chuyên môn.

Nguồn tham khảo

1. Nguồn drugs: https://www.drugs.com/uk/jakavi.html, cập nhật 5/2020.
2. Nguồn jakavi: https://www.jakavi.com/, cập nhật  5/2020.

Bác sỹ Lucy Trinh