Thuốc Erwinaze Crisantaspase chống ung thư: Công dụng, liều dùng, cách dùng

Thuốc Erwinaze làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của tế bào khối u. Đồng thời thuốc được kết hợp với các thuốc chống ung thư khác dùng để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính. Tham khảo bài viết dưới đây của Nhà Thuốc LP để hiểu rõ hơn về thuốc Erwinaze. Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, bệnh nhân sử dụng thuốc cần có chỉ định của bác sĩ.

Thông tin cơ bản về thuốc Erwinaze

Cơ chế hoạt động của thuốc Erwinaze

Dược lực học

Erwinaze Asparagine được gắn vào hầu hết các protein, việc tổng hợp protein sẽ bị dừng lại nếu như không có asparagine, do đó ức chế tổng hợp AND và ARN, nó sẽ dẫn đến ức chế sự phát triển tế bào.

Các tế bào ung thư có liên quan đến bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL), cũng như liên quan đến bệnh bạch cầu dạng tủy cấp tính (AML) và u lympho không Hodgkin (đặc biệt là dạng nguyên bào lympho) không có hoạt tính asparagine và phải phụ thuộc vào nguồn asparagine bên ngoài. 

Hoạt tính kháng của khối u của L-asparaginase là kết quả của việc duy trì sự thiếu asparagine ngoại sinh. L-asparaginase xúc tác khử nhóm amin của thành phần asparagine thành aspartic acid và giải phóng amoniac. 

Hoạt chất Glutamin có thể làm thay đổi việc tổng hợp asparagine và do đó sự giảm glutamine có thể bổ sung cho sự giảm asparagine. Tuy nhiên vẫn chưa biết chính xác khả năng của hoạt tính thủy phân glutamine này.

Dược động học

Nồng độ đỉnh Erwinase trong máu đạt được trong thời gian sau 1 đến 2 giờ dùng thuốc. Nồng độ enzyme giảm với thời gian bán thải từ 7 đến 13 giờ.

Chỉ định thuốc Erwinaze

Erwinaze Asparaginase là một loại thuốc chống ung thư.

Erwinaze được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn và trẻ em ít nhất 1 tuổi.

Thuốc Erwinaze được sử dụng để điều trị ung thư hạch bạch huyết ở người lớn và trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên bị dị ứng với các loại asparaginase khác, chẳng hạn như Elspar hoặc Oncaspar.

Asparaginase cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn thuốc.

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc với người mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc. 

Phụ nữ mang thai và đang cho con bú không nên sử dụng thuốc.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Erwinaze

Liều thông thường cho người lớn đối với bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính:

Đối với chuyển đổi liều pegaspargas:

25.000 đơn vị quốc tế / m2 tiêm bắp ba lần mỗi tuần (Thứ Hai / Thứ Tư / Thứ Sáu) cho sáu liều cho mỗi liều pegaspargase theo lịch trình.

Để thay đổi liều lượng E. coli asparaginase tại chỗ:

25.000 đơn vị quốc tế / m2 được tiêm bắp cho mỗi liều E. coli asparaginase theo lịch trình trong quá trình điều trị.

Nhận xét:

– Giới hạn số lượng dung dịch là 2 ml tại một vị trí tiêm; nếu liều lượng hòa tan hơn 2 ml, sử dụng nhiều vị trí tiêm.

– Nếu đã sử dụng một phần lọ, không nên tiết kiệm hoặc sử dụng lại phần thuốc Erwinaze chưa sử dụng cho những lần dùng sau. Bỏ những phần không sử dụng.

Công dụng: 

Được chỉ định như một thành phần của phác đồ hóa trị liệu đa tác dụng để điều trị bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) đã phát triển và có dấu hiệu quá mẫn với asparaginase có nguồn gốc từ E. coli.

Liều thông thường cho trẻ em đối với bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính:

Đối với chuyển đổi liều pegaspargas:

25.000 đơn vị quốc tế / m2 tiêm bắp ba lần mỗi tuần (Thứ Hai / Thứ Tư / Thứ Sáu) cho sáu liều cho mỗi liều pegaspargase theo lịch trình.

Đối với liều chuyển đổi của E. coli asparaginase tại chỗ:

25.000 đơn vị quốc tế / m2 được tiêm bắp cho mỗi liều E. coli asparaginase theo lịch trình như một phần của điều trị.

Nhận xét:

– Giới hạn số lượng dung dịch là 2ml tại một vị trí tiêm; nếu liều lượng hòa tan hơn 2 ml, sử dụng nhiều vị trí tiêm.

– Nếu đã sử dụng một phần lọ, không nên tiết kiệm hoặc sử dụng lại phần thuốc Erwinaze chưa sử dụng cho những lần dùng sau. Bỏ những phần không sử dụng.

Công dụng: 

Được chỉ định như một thành phần của phác đồ hóa trị liệu đa tác dụng để điều trị bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) đã phát triển và có dấu hiệu quá mẫn với asparaginase có nguồn gốc từ E. coli.

Trước khi dùng thuốc này

Bạn không nên sử dụng Erwinaze asparaginase nếu bạn đã dùng bất kỳ loại asparaginase nào trước đó và nó khiến bạn gặp:

• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng;
• Vấn đề về giấc ngủ nghiêm trọng;
• Cục máu đông đe dọa tính mạng; 
• Vấn đề chảy máu nghiêm trọng.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng:

• Các vấn đề về gan hoặc vấn đề về tuyến tụy;
• Vấn đề chảy máu;
• Cục máu đông; 
• Bệnh tiểu đường.

Nó có thể gây hại cho em bé trong tương lai. Bạn có thể cần thử thai để chắc chắn rằng mình không mang thai. Sử dụng biện pháp tránh thai trong lúc sử dụng thuốc này và ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng. Nói với bác sĩ nếu bạn đang mang thai.

Thuốc Erwinaze có thể làm giảm hiệu quả của việc kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố, bao gồm thuốc tránh thai, thuốc tiêm, cấy ghép, miếng dán da và vòng âm đạo. Sử dụng hàng rào tránh thai để tránh thai: bao cao su, màng ngăn, nắp cổ tử cung hoặc miếng xốp tránh thai.

Không cho con bú khi đang sử dụng thuốc này và ít nhất 3 tháng sau liều Erwinaze cuối cùng hoặc 1 tuần sau liều Rilaze cuối cùng.

Làm gì khi dùng Erwinaze quá liều?

Nếu bạn dùng quá liều thuốc Erwinaze chỉ định của bác sĩ thì cần theo dõi tình trạng sức khỏe kể từ thời điểm uống quá liều. Nếu xuất hiện dấu hiệu, phản ứng bất thường thì cần đến cơ sở y tế gần nhất hoặc bệnh viện bạn điều trị để xử lý kịp thời. 

Tốt nhất bạn nên sử dụng hợp lý theo hướng dẫn bác sĩ. Không được tự ý tăng hoặc giảm liều thuốc Erwinaze.

Làm gì khi quên 1 liều?

Trong trường hợp quên một liều thuốc Erwinaze bạn nên bỏ qua liều đã quên. Tuyệt đối không được sử dụng hai liều cùng một lúc. Để tránh tình trạng quên liều bạn nên đặt giờ hẹn trên điện thoại hay bất cứ cái gì khiến bạn không thể quên.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Erwinaze

Chỉ sử dụng theo chỉ dẫn. Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc khác hoặc có các tình trạng bệnh lý hoặc dị ứng khác.

Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Thuốc Erwinaze có khả năng ảnh hưởng đến em bé hoặc thai nhi. Vì vậy phụ nữ mang thai và phụ nữ cho con bú nên cẩn trọng. Trước khi điều trị bạn cần thông báo với các bác sĩ nếu như mang đang mang thai, có ý kế hoạch mang thai hoặc cho con bú. Từ đó các bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc để phù hợp với bạn.

Ảnh hưởng thuốc đến lái xe và vận hành máy móc

Khi sử dụng thuốc Erwinaze có thể gây ra các vấn đề như đau đầu, chóng mặt, buồn nôn. Vì vậy bạn cần nghỉ ngơi sau đó mới lái xe hoặc vận hành máy móc.

Tác dụng phụ thuốc Erwinaze

Nếu bạn có các triệu chứng của phản ứng dị ứng sau đây cần đến gặp bác sĩ: Phát ban; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Erwinaze có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu như bạn có gặp:

• Bầm tím nhẹ hoặc chảy máu (chảy máu cam, chảy máu nướu răng);
• Bất kỳ chảy máu không ngừng;
• Phồng rộp hoặc lở loét trong miệng, nướu đỏ hoặc sưng, khó nuốt;
• Các triệu chứng của các vấn đề về gan hoặc tuyến tụy, đau dạ dày nghiêm trọng (có thể lan ra sau lưng), 
• Buồn nôn hoặc nôn, vàng da (vàng da hoặc mắt);
• Dấu hiệu của cục máu đông, 
• Đột ngột tê hoặc yếu (đặc biệt là ở một bên của cơ thể), đau đầu dữ dội, đau ngực, khó thở, đau hoặc sưng ở cánh tay hoặc chân;
• Số lượng bạch cầu thấp 
• Sốt, lở miệng, lở loét da, bị đau họng, ho; 
• Tăng đường huyết 
• Khát nước, uống nhiều nước thì tăng đi tiểu, khô miệng, hơi thở có mùi trái cây.

Nếu bạn có một số tác dụng phụ nhất định, việc điều trị ung thư của bạn có thể bị trì hoãn hoặc ngừng hoàn toàn.

Các tác dụng phụ thường gặp của Erwinaze Asparaginase có thể bao gồm:

• Các vấn đề về gan hoặc tuyến tụy;
• Chảy máu hoặc cục máu đông;
• Đường trong máu cao;
• Đau dạ dày, chán ăn, xuất hiện buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy;
• Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, loét miệng;
• Đau xương, đau cơ hoặc khớp;
• Phản ứng dị ứng, phát ban da; 
• Bất thường về chức năng gan.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và có thể có những tác dụng phụ khác.

Tương tác thuốc Erwinaze

Không được trộn lẫn Erwinaze Asparaginase với các thuốc khác trước khi sử dụng.

Sử dụng đồng thời L-asparaginase với các thuốc ảnh hưởng đến các chức năng gan vì chúng có thể làm thay đổi các thông số chức năng gan (tăng ASAT, ALAT, bilirubin).

Hoạt chất Asparaginase có thể làm giảm hoặc làm mất tác dụng của methotrexat trên các tế bào ác tính. Sự mất tác dụng của hoạt chất methotrexat còn kéo dài chừng nào asparagin vẫn bị thủy phân do asparaginase. Không sử dụng thuốc methotrexat cùng hoặc sau khi dùng L-asparaginase mà nồng độ chất asparagine vẫn còn thấp hơn mức bình thường.

Sử dụng với thuốc prednisone và L-asparaginase có thể làm thay đổi các thông số đông máu (như giảm nồng độ fibrinogen và ATIII).

Sử dụng vincristine ngay trước khi điều trị với thuốc L-asparaginase có thể làm tăng độc tính và nguy cơ sốc phản vệ.

Bảo quản thuốc Erwinaze

Tránh xa tầm với trẻ em và tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời.

Bác sĩ Lucy Trinh

Nguồn tham khảo: